張知新,女,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部CEO,歷任門診部副主任、醫(yī)務(wù)處長、醫(yī)保辦主任,醫(yī)保與醫(yī)發(fā)辦主任、信息處副主任(主持工作)、臨床醫(yī)學(xué)研究所管委會副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會常務(wù)委員、總干事及臨床遺傳專委會副組長;第十六屆中華醫(yī)學(xué)會兒科分會委員,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會醫(yī)院管理委員會委員,中華醫(yī)學(xué)會兒科分會小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝學(xué)組委員;中國醫(yī)師協(xié)會青春期健康與醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員兼總干事;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會出生缺陷預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員,北京醫(yī)學(xué)會罕見病分會委員,中國優(yōu)生優(yōu)
小兒補(bǔ)鉀的原則包括很多種,盡量口服補(bǔ)鉀溶液治療,不能口服的患者可以靜脈滴注藥物治療。大家不可以靜脈推注氯化鉀,因?yàn)檠洕舛冗^高的患者可能出現(xiàn)心臟驟停的情況,部分患者可能需要急救,少數(shù)患者會當(dāng)場死亡。尿量過少的患者不能使用補(bǔ)鉀溶液治療,每天尿量必須超過500ml,病情嚴(yán)重的患者每天補(bǔ)鉀總量應(yīng)該在6~8g。代謝性疾病患者可能出現(xiàn)酸中毒的情況,他們應(yīng)該使用弱堿性的含鉀溶液治療,維持酸堿平衡。肝功能損害的患者應(yīng)該使用谷氨酸鉀治療,大家還要定期復(fù)查肝腎功能,減少發(fā)生意外的可能性。
缺鉀的兒童可能出現(xiàn)食欲不振、腹脹和嘔吐等癥狀,這些患者會覺得四肢無力,而且血糖處于持續(xù)升高的狀態(tài)中。如果患者沒有及時接受治療,隨著時間的推移,他們會出現(xiàn)發(fā)育遲緩、心律失常和腎功能異常等問題。癥狀較輕的患者應(yīng)該多吃含有鉀離子的食物,例如豆類、棗子和獼猴桃等。飲食清淡、易消化,腎功能受損的患者應(yīng)該控制鹽和水的攝入量,他們不可以吃太多含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。
長期處于高熱狀態(tài)或者腹瀉次數(shù)過多的兒童會缺鉀,大家應(yīng)該積極治療原發(fā)性疾病,調(diào)整藥量,防止病情惡化,影響兒童的成長。體溫過高的患者應(yīng)該使用降溫藥物治療,大家還要多喝溫水,提高血液的循環(huán)速度,促進(jìn)廢棄物排出。大家應(yīng)該關(guān)注天氣變化,及時增減衣物,不可以在潮濕、寒冷的環(huán)境中停留過久,避免著涼。
腹瀉次數(shù)過多的患者應(yīng)該使用止瀉藥物治療,大家應(yīng)該多吃流質(zhì)或者半流質(zhì)食物,例如小米粥、菜湯和蛋羹等。我們不可以吃辛辣、肥膩、生冷或者刺激性強(qiáng)的食物,防止腸道黏膜破裂、出血。大家應(yīng)該使用清水沖洗皮膚,然后用吸收巾吸干水分,保護(hù)肛周皮膚。貼身衣物選擇寬松、透氣和柔軟的款式,經(jīng)常換洗和暴曬,減少細(xì)菌滋生。
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馬立新