張知新,女,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任中日友好醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部CEO,歷任門(mén)診部副主任、醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)、醫(yī)保辦主任,醫(yī)保與醫(yī)發(fā)辦主任、信息處副主任(主持工作)、臨床醫(yī)學(xué)研究所管委會(huì)副主任。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、總干事及臨床遺傳專委會(huì)副組長(zhǎng);第十六屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)醫(yī)院管理委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝學(xué)組委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期健康與醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼總干事;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)委員,中國(guó)優(yōu)生優(yōu)
孩子流鼻血的原因包括缺乏維生素、溫度太低或者經(jīng)常挖鼻孔等,我們應(yīng)該幫助他們改正錯(cuò)誤的行為,也要將尖銳的物品放在特殊位置上,減少發(fā)生意外的可能性。年齡偏小的患者應(yīng)該選擇抓地力強(qiáng)的鞋子,他們不可以在凹陷的地方行走,摔倒或者被撞傷都會(huì)提高他們流鼻血的可能性。部分患者可能有全身性疾病,所以他們也會(huì)出現(xiàn)類似的情況,常見(jiàn)的疾病包括出血熱、白血病和特發(fā)性血小板減少癥等。我們不可以在濕度過(guò)低的地方停留過(guò)久,反復(fù)出血的患者應(yīng)該攜帶鼻噴劑,大家也可以使用其他方法改善室內(nèi)情況,但是不可以讓孩子受涼,防止病情惡化。
部分患者的鼻腔內(nèi)部可能存在血管瘤,這些患者除了流鼻血外,還可能出現(xiàn)呼吸困難、疼痛和聽(tīng)力下降等癥狀。大部分患者的血管瘤都可能自行消退,癥狀較輕的患者可以定期復(fù)查身體情況,但是我們不可以擠壓鼻子,避免病情惡化,影響正常的生活和工作。瘤體靠外的患者可以在增生組織上涂抹藥膏治療,很多患者的瘤體會(huì)逐漸消失,治療周期超過(guò)半年或者傷口反復(fù)潰爛的患者可以考慮手術(shù)治療,切除病灶,提高我們的生活質(zhì)量。
急性發(fā)作期患者也可以選擇使用糖皮質(zhì)激素治療,縮小瘤體的體積,提高手術(shù)成功的可能性。不能忍受疼痛的患者也可以選擇注射藥物治療,但是患者的黏膜可能會(huì)變薄或者萎縮。少數(shù)患者需要接受特殊治療,防止瘤體周圍的紅斑向外擴(kuò)散,減少疾病對(duì)外觀的影響,延緩病程。
恢復(fù)期患者應(yīng)該保護(hù)手術(shù)切口,我們還要定時(shí)清潔周圍的皮膚,預(yù)防感染擴(kuò)散。部分患者可能有睡眠過(guò)淺或者持續(xù)時(shí)間較短的問(wèn)題,大家應(yīng)該主動(dòng)陪伴患者,消耗他們的體力,同時(shí)為他們準(zhǔn)備更好的入睡環(huán)境,他們就不會(huì)一直處于興奮狀態(tài)中。大家一定要多給兒童喝一些溫水,因?yàn)楹芏嗷颊咴诜幒蟪霈F(xiàn)腹瀉的情況。
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馬立新