趙紅心,北京地壇醫(yī)院感染一科主任,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、碩士生導(dǎo)師;首都醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師。1989年畢業(yè)于河北承德醫(yī)學(xué)院,同年分配到北京地壇醫(yī)院工作至今。1995年晉升為主治醫(yī)師,2001年晉升為副主任醫(yī)師。2006年晉升為主任醫(yī)師。一直從事臨床工作,自從晉升為主治醫(yī)師以來(lái)一直在雜病病房工作至今,對(duì)發(fā)熱性疾病、腹瀉性疾病、發(fā)疹性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷以及處理原則有比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
感染HIV之后,機(jī)體免疫力低下,艾滋病患者可以發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染,他的癥狀可以多種多樣,但沒(méi)有特異性。
趙紅心:其實(shí)艾滋病的臨床表現(xiàn)是非常非常的復(fù)雜,就像剛才我們?cè)谡f(shuō)什么是艾滋病的時(shí)候已經(jīng)談到,其實(shí)艾滋病本身自己沒(méi)有它自己的疾病的特點(diǎn),它更主要的是由于這個(gè)病毒,造成了人體的免疫力下降,而人體的免疫力下降之后,我們不能夠抵抗一些的病原微生物,包括我們的細(xì)菌,包括我們的病毒,包括真菌等等,不能抵抗,從而發(fā)生各種各樣的機(jī)會(huì)性的感染,或者叫做機(jī)會(huì)性的腫瘤,為什么我們剛才說(shuō)到了叫做機(jī)會(huì)性的感染和機(jī)會(huì)性的腫瘤,因?yàn)檫@些感染或腫瘤,在正常人身上發(fā)生率是非常非常低的,所以說(shuō)其實(shí)它的表現(xiàn)沒(méi)有什么特異性的。
我剛才在談到我們說(shuō)到表現(xiàn)里頭,在強(qiáng)調(diào)一些臨床表現(xiàn)多種多樣的時(shí)候,它是各個(gè)系統(tǒng)。也就是說(shuō)感染HIV之后,免疫力低下,也就是說(shuō)我們的身體從頭到腳都有可能發(fā)生各種各樣機(jī)會(huì)性感染。我們比方說(shuō)我們從五官上來(lái)說(shuō),病人可以由視力的下降,事物的模糊。比方說(shuō)從口腔來(lái)說(shuō),我們可以看到病人口腔反復(fù)出現(xiàn)一些白斑,或者反復(fù)出現(xiàn)一些潰瘍,其實(shí)說(shuō)到白斑大家一定要記住,其實(shí)我們門診經(jīng)??吹?,病人有些白色的黏液分泌物,老說(shuō)我有白斑了,其實(shí)我們所說(shuō)的口腔的白斑,往往是一些干瘺樣的物質(zhì),一刮是能夠刮下來(lái)的,而不像大家看到的像黏液樣的東西,所以說(shuō)也不要有了一些危險(xiǎn)的行為,老懷疑自己感染了HIV,這是我們說(shuō)到的口腔。如果再往下,比方說(shuō)有淋巴結(jié)的腫大,一般的來(lái)說(shuō),淋巴結(jié)的腫大、疼痛,甚至繼性的增長(zhǎng),都要考慮有沒(méi)有結(jié)核、有沒(méi)有腫瘤,有沒(méi)有真菌感染。那如果再往下,那就是我們的肺部,在肺部里的,病人主要的表現(xiàn),我們強(qiáng)調(diào)兩個(gè)概念,第一個(gè)強(qiáng)調(diào)他的反復(fù)性,也可能說(shuō)你半年之前發(fā)燒了一次,或者你半年之前出現(xiàn)了發(fā)燒咳嗽,然后,本來(lái)就得一個(gè)普通的細(xì)菌性肺炎,治好了,好了之后半年之內(nèi)又復(fù)發(fā)了,這就我們所說(shuō)的一個(gè)反復(fù)性。
第二個(gè)就是遷延不愈。比方說(shuō)舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,我們得一個(gè)普通的細(xì)菌性肺炎,正常人可能7到10天經(jīng)過(guò)抗感染就好了,而對(duì)于一個(gè)免疫缺陷的人,可能遷延到一個(gè)月甚至?xí)r間更長(zhǎng),這時(shí)候我們也要想到有沒(méi)有免疫缺陷的可能。再往下走,比方說(shuō)我們的消化道,病人混著吃東西的時(shí)候,咽東西的時(shí)候咽不下去了,或者是說(shuō)咽東西的時(shí)候疼了,這些可能食道里頭已經(jīng)發(fā)生了潰瘍,或者是食道里頭已經(jīng)出現(xiàn)了一些真菌的感染。比方說(shuō)還有一些腹瀉,持續(xù)性的腹瀉,如果說(shuō)一個(gè)腹瀉超過(guò)一個(gè)月,這時(shí)候一定要想到有沒(méi)有免疫缺陷的發(fā)生。當(dāng)然了,還有一些我們不經(jīng)常關(guān)注的一些,我們?cè)谄胀ㄈ松砩险f(shuō)灰指甲,也就好好的,如果說(shuō)你的指甲出現(xiàn)了一些改變,一些真菌的改變,也要想到有沒(méi)有免疫缺陷的發(fā)生,等等,其實(shí)它的病情表現(xiàn)非常多種多樣。
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馬立新