支修益,男,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院,胸外科,主任醫(yī)師,教授?,F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任兼宣武醫(yī)院胸外科主任,首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系副主任兼肺癌學(xué)組組長和胸心血管外科學(xué)系胸外科學(xué)組組長。
得了肺癌后應(yīng)積極治療,早期診斷早期治療能夠加大治愈率,同時(shí)治療后也要遵循醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查,采取各種手段防止病情惡化、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
支修益:現(xiàn)在我也希望就是我們肺癌的篩查項(xiàng)目,現(xiàn)在我們所說的是兩高一低,要鎖定肺癌的高發(fā)地區(qū),鎖定肺癌的高危人群,用低劑量的螺旋CT去進(jìn)行那些肺癌篩查,就可以早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌。以前我們強(qiáng)調(diào)的是早期發(fā)現(xiàn)肺癌,但是如果用了CT,就可以早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌,如果能夠鎖定兩高,在肺癌的高發(fā)地區(qū),鎖定他的高危人群就能夠最大減少我們的篩查帶來的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)所面臨的問題。
第二,并非肺內(nèi)結(jié)節(jié)都是肺癌,因?yàn)樘貏e是數(shù)次篩查胸部CT的人,你這輩子就沒做過CT,你怎么知道你肺內(nèi)的結(jié)節(jié)是剛發(fā)現(xiàn)的還是存在五年存在十年?所以現(xiàn)在我們也希望更多的百姓,特別是中老年朋友,四五十歲以上,生活在霧霾的高發(fā)地區(qū),肺癌的高發(fā)地區(qū),空氣污染嚴(yán)重的地區(qū),又有吸煙史、腫瘤家族史,還有環(huán)境、職業(yè)、致癌因素,從事石油、水泥、化工、煤炭這些高危人群,我們應(yīng)該在四五十歲的時(shí)候,給我們那個(gè)肺留個(gè)底板,用胸部CT,留下一個(gè)肺的底板。這樣即使你不去定期參加體檢的話,如果哪天哪月哪日,說我們肺里有個(gè)陰影的時(shí)候,我們還可以跟2017年7月6號的CT進(jìn)行一個(gè)比較。
所以我也呼吁給我們的肺留一個(gè)健康的底板。那談到肺癌的外科治療,我也希望告訴我們的百姓,我們傳統(tǒng)的又切肋骨,又?jǐn)嗉∪?,四五十厘米的切口,已?jīng)大大縮小到七八個(gè)厘米,既不斷肋骨,也不斷肌肉,通過我們的小切口就可以完成我們的手術(shù)。特別是現(xiàn)在我們這些二十年來,中國的胸腔鏡技術(shù)不比美國差,不比日本差,肯定比歐洲還強(qiáng),所以這么多的微創(chuàng)手術(shù),使那些七十歲以上高齡早期病人可以得到安全的手術(shù)。還有一個(gè)問題我想強(qiáng)調(diào)的就是,肺癌治療不能就靠一把刀。
因?yàn)槲覀冎廊绻愕姆伟┮呀?jīng)是二期肺癌,有了肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如果是三期肺癌,有了縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,光靠一把刀是延長不了生命的,我們要強(qiáng)調(diào)以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療,手術(shù)以后根據(jù)基因檢測的情況,根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,我們來鎖定它到底是術(shù)后的輔助靶向治療呢?還是術(shù)后輔助的化療?還是加上術(shù)后的輔助放療,這一點(diǎn)我必須強(qiáng)調(diào),肺癌治療千萬不能光靠一把刀。
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馬立新