非哺乳期乳腺炎常規(guī)檢查分為三步：醫(yī)生觸診、彩超的檢查、乳房鉬靶的檢查，最終的診斷是通過病理的結(jié)果判斷。

　　漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎如何明確診斷

　　張董曉：這個(gè)話題我覺得特別有意義，要和患者經(jīng)常會(huì)聊這個(gè)問題。因?yàn)樵谂R床上，很多患者她特別擔(dān)心得乳腺癌，所以經(jīng)?？春芏噘Y料、文獻(xiàn)，那么在乳腺癌在國(guó)際上推薦的比較經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn)，篩查乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)就是三連診。

　　也就是說到醫(yī)院以后醫(yī)生有一個(gè)觸診，接下來她會(huì)做一個(gè)彩超的檢查，還有一個(gè)乳房鉬靶的檢查，就是把乳腺夾起來拍一個(gè)X光片。尤其在國(guó)外乳腺癌發(fā)病率比較高，所以40歲以后常規(guī)篩查的時(shí)候，都建議做乳腺X光的這么一種檢查。

　　但是如果說這個(gè)患者到門診臨床來了以后，如果我們根據(jù)患者的病史或者臨床表現(xiàn)，如果高度考慮它可能是一個(gè)乳腺炎性的疾患的話，它的檢查標(biāo)準(zhǔn)并不是以上三個(gè)檢查，觸診肯定是必須的，然后我們?yōu)榱肆私馍疃鹊那闆r，會(huì)建議她做一個(gè)彩超的檢查。

　　但是如果高度考慮是這個(gè)病的話，乳腺的鉬靶檢查不作為一個(gè)常規(guī)的推薦。

　　第一，是因?yàn)殂f靶檢查效果本身可能并不太好，出來的圖像的影像學(xué)表現(xiàn)和乳腺癌本身并不好鑒別。

　　第二，很關(guān)鍵的一個(gè)因素，這個(gè)病少部分患者她和外傷有關(guān)系。我們之前提到過，她本身乳頭已經(jīng)有內(nèi)陷了，乳腺管本身已經(jīng)有一個(gè)異常的分泌擴(kuò)張，這樣一種情況下，再有一個(gè)外傷的擠壓，極容易讓炎癥就會(huì)比較明顯的加重，出現(xiàn)一個(gè)擴(kuò)散。

　　我們臨床上也發(fā)現(xiàn)了，見到不少?gòu)钠渌胤絹淼?。?dāng)時(shí)初診的時(shí)候，可能大夫誤認(rèn)為或者是以為有可能有乳腺癌的情況存在，給患者拍了X光片，患者第一天做完，回去以后或者第二天，她就發(fā)現(xiàn)腫塊增大特別明顯。

　　所以如果臨床上高度可疑這個(gè)病就是乳腺炎，那么這個(gè)X光片不是作為一個(gè)常規(guī)的檢查，當(dāng)然最終的診斷是要靠病理的結(jié)果。

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