胃食管反流的原因及治療方法問
胃食管反流的原因及治療方法
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王玉芳副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院 向他提問
胃食管反流是由于抗反流結(jié)構(gòu)和功能受損、食管清除作用降低、食管黏膜抵御能力降低等原因引起的。治療方法包括一般治療、藥物治療、心理治療、手術(shù)治療等。
一、病因
1、抗反流結(jié)構(gòu)和功能受損
食管下段的括約肌在靜息狀態(tài)下的壓力比胃內(nèi)的壓力要高,目的是為了防止胃內(nèi)容物反流入食管,如果由于各種原因?qū)е率彻芾s肌結(jié)構(gòu)受損,可能會引發(fā)胃食管反流,如食管裂孔疝、腹內(nèi)壓增高等。
2、食管清除作用降低
食管通過自身的蠕動大約可以清除90%的反流物,如果食管清除作用降低,則發(fā)生胃食管反流的風(fēng)險會增大。
3、食管黏膜抵御能力降低
當(dāng)食管黏膜受損時,其抵御能力會降低,從而可能會發(fā)生胃食管反流。
二、治療方法
1、一般治療
患者日常要嚴(yán)格控制體重,不要抽煙喝酒,養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣,避免睡前進食或食用可能會誘發(fā)反流的食物,如咖啡、酸性食物、辛辣的食物以及脂肪含量比較高的食物等。
2、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物進行治療,如雷尼替丁、法莫替丁、多潘立酮等,具有抑制胃酸分泌、促進胃動力等作用,有利于減少反流。
3、心理治療
胃食管反流屬于一種慢性疾病,如果患者長時間處于不良的心理狀態(tài)中,可能會導(dǎo)致疾病加重,形成一種惡性的循環(huán),所以患者需要積極的采取心理治療,目的是為了糾正患者錯誤的認(rèn)知,鼓勵患者積極的面對疾病,消除其不良情緒,促使疾病早期恢復(fù)。
4、手術(shù)治療
如果患者不愿意長時間服用抑酸藥物或者是合并食管裂孔疝導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作時,建議可以采取手術(shù)治療,常用的手術(shù)方法有腹腔鏡下胃底折疊術(shù)、內(nèi)鏡下抗反流術(shù)等。
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